Ежегодно более тысячи пар в нашем регионе прибегают к помощи репродуктологов. О методах вспомогательных репродуктивных технологий рассказала врач—акушер-гинеколог, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Кировского областного клинического перинатального центра Воронцова Любовь Борисовна.

— Любовь Борисовна, актуальна ли проблема бесплодия в Кировской области?
— Да, проблема эта в нашей области актуальна. Сейчас представления в обществе на тему того, когда в семье должен появиться ребенок, изменилось. Молодые люди думают сначала о материальном благополучии, карьере и лишь потом — о детях. Но в каждой семье наступает момент, когда супруги готовы стать родителями. Однако в силу различных обстоятельств этого не случается. На репродуктивное здоровье оказывают влияние множество факторов — экологическая обстановка, присоединение сопутствующих заболеваний, распространение урогенитальных инфекций и, конечно, возраст родителей. По статистике, чтобы получить одного хорошего эмбриона у женщины в 35 лет, нам нужны 8 яйцеклеток, а если женщина старше 40 лет — уже 17.

Если пара не может забеременеть естественным путем, тогда в этот волшебный процесс включаются репродуктологи. Вся наша деятельность направлена именно на то, чтобы не просто получить беременность, а получить здорового ребенка. К счастью, медицина не стоит на месте, и сейчас мы можем многое.

— В каком случае паре нужно задуматься о визите к репродуктологу?
— Во-первых, в случае если беременность не наступает в течение года у женщины в возрасте до 35 лет при условии регулярной половой жизни без контрацепции. А при возрасте старше 35 лет — временной промежуток уменьшается до полугода.

Во-вторых, если у женщины было более двух случаев потери беременности.

В-третьих, консультация репродуктолога необходима, если у кого из пары или у их ближайших родственников, есть какие-то генетические заболевания.

— Какие методы вспомогательных репродуктивных технологий проводятся в нашем перинатальном центре?
— В нашем отделении перинатального центра в настоящее время выполняются практически все существующие методы вспомогательных репродуктивных технологий. Большинство пациентов проходит лечение по стандартной программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Кроме того, существуют программы:

• ЭКО с ИКСИ, то есть введение сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью специальной иглы;
• вспомогательный хетчинг — искусственное надсечение оболочки эмбриона перед его подсадкой, которое облегчает имплантацию эмбриона в полость матки;
• криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов;
• перенос эмбриона после консервации;
• донорство ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов;
• суррогатное материнство.

— Любовь Борисовна, расскажите подробнее о процедуре ЭКО.
— Стандартная программа ЭКО включает в себя несколько этапов.

Первый этап — это гормональная стимуляция функции яичников, после которой посредством пункции фолликулов мы получаем не одну яйцеклетку, как в естественном цикле, а несколько.

Второй этап — это оплодотворение яйцеклеток. Это может быть просто оплодотворение в чашке: сперматозоиды и яйцеклетки смешиваются и сами друг друга находят. Чаще всего в протоколе получается несколько эмбрионов.
В случае если сперматозоидов мало или они не очень хорошего качества и не могут оплодотворить яйцеклетку, проводится процедура ИКСИ — эмбриолог вводит сперматозоид внутрь яйцеклетки с помощью специальной иглы.

Следующий этап — культивирование эмбрионов. В специальных боксах, в питательной среде, при определенных температурных условиях эмбрионы растут под пристальным наблюдением наших эмбриологов. Затем на 3–5 сутки день культивирования самый лучший из них переносится в полость матки специальным катетером.
На этом основная программа ЭКО заканчивается: мы сделали эмбрион, вырастили его и отправили к маме. Оставшиеся эмбрионы, если они отличного и хорошего качества, можно оставить на потом — закриоконсервировать.

— Для чего проводят криоконсервирацию эмбрионов?
— В протоколе, как я уже говорила, чаще всего получается несколько эмбрионов. А переносят в полость матки в большинстве случаев только один — самый лучший, самый классный эмбрион. Но ЭКО это не «волшебная палочка», и, к сожалению, не у всех получается забеременеть с первой попытки.
В этом случае и помогает криоконсервация. При наличии замороженных ранее эмбрионов можно исключить из протокола такие этапы, как стимуляцию, оплодотворение и культивирование эмбрионов. Это будет для женщины более естественно. Мы только размораживаем эмбрион и переносим его в полость матки.

Кроме того, этот метод используется, если супружеская пара после успешной программы ЭКО решает родить еще одного ребенка. Они просто приходят и говорят, что у них есть криоконсервированные эмбрионы, мы женщину готовим, опять же, исключая все предыдущие этапы.

— Любовь Борисовна, правда ли, что после вспомогательных репродуктивных технологий рождаются двойни?
— Да, это правда, но процент многоплодной беременности не такой большой. Мы стараемся, чтобы наступила одноплодная беременность, и родился только один малыш. Такая беременность лучше вынашивается, меньше процент преждевременных родов, меньше осложнений для мамы и ребенка, больше вероятности, что в итоге родится здоровый доношенный малыш.

— Есть мнение, что процедура ЭКО увеличивает вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями, так ли это?
— Нет, это не так. Проведено множество исследований, которые подтверждают, что экстракорпоральное оплодотворение никак не влияет на генетику будущего потомства. Риски хромосомных аномалий у детей, появившихся в результате ЭКО, такие же, как и у детей из общей популяции.

Кроме того, на сегодня существуют такой метод диагностики как предимплантационное генетическое тестирование — проверка эмбриона на наличие хромосомных аномалий до переноса его в полость матки. Исследование проводится у пар, которые имеют высокий риск передачи генетических патологий или появления хромосомных нарушений у потомства. В скором времени мы тоже сможем делать такую диагностику у себя в отделении. У нас к этому уже все готово.

— Процедура ЭКО платная?
— Базовая программа ЭКО, при наличии показаний, при отсутствии противопоказаний, проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Донорские программы, такие как донорство ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов, а также суррогатное материнство в базовую программу не входят и оплачиваются за счет самих пациентов.

— Чтобы вы посоветовали парам, которые планируют стать родителями?
— Хочу подчеркнуть, что к любой беременности нужно готовиться.
Ведите активный образ жизни, питайтесь правильно, исключите алкоголь и курение, нормализуйте массу тела. И если беременность не наступает самостоятельно в течение длительного времени — обратитесь к врачу-репродуктологу.

— Как попасть на прием в отделение вспомогательных репродуктивных технологий?
— Для начала, если есть проблемы с наступлением беременности, желательно обратиться к врачу-гинекологу женской консультации по месту проживания.
Это нужно, чтобы врач смог провести бесплатно первичное обследование и выявить, почему беременность не наступает. При необходимости он даст направление в отделение к нам либо Центр планирования семьи.

Кроме того, женщина может записаться самостоятельно через электронную регистратуру или по телефону call-центра к любому врачу отделения вспомогательных репродуктивных технологий нашего перинатального центра.

— Любовь Борисовна, сколько детей появилось на свет благодаря вашей работе?
— Отделение вспомогательных репродуктивных технологий появилось в 2011 году. И мы недавно посчитали, что за время его работы, благодаря слаженной команде врачей-репродуктологов, эмбриологов, медицинских сестер и санитаров, родилось примерно 1900 детей. Может быть чуть больше, мы считали только те программы, которые были закончены в 2022 году.
Мы всегда открыты, готовы и рады помогать своим пациентам.