Сахарный диабет — это группа обменных заболеваний, которые требуют внимательного отношения к здоровью. Регулярные физические упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни человека с любым типом диабета, помогая улучшать общее самочувствие и качество жизни. О том, как это сделать, рассказала главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения Кировской области, заместитель главного врача по эндокринологической службе КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7 им. В.И. Юрловой» Жуковец Галина Викторовна.

— Галина Викторовна, как физическая активность влияет на состояние людей с сахарным диабетом?

— Еще Гиппократ писал: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь». У людей с сахарным диабетом регулярные занятия действительно улучшают самочувствие и снижают риск развития осложнений, однако рекомендации по физической активности будут зависеть от типа заболевания.

При сахарном диабете 1 типа пациентам, проводящим самоконтроль глюкозы крови или непрерывный мониторинг глюкозы и владеющим методами профилактики гипогликемии, можно заниматься многими видами спорта и физической активностью, но с учетом имеющихся противопоказаний и мер предосторожности. Во время и после интенсивной или длительной физической нагрузки повышается риск развития гипогликемического состояния, проявляющегося снижением уровня глюкозы крови — менее 3,9 ммоль/л, слабостью, головокружением, потливостью, чувством голода, дрожью в теле, поэтому важно в процессе занятий контролировать уровень глюкозы крови и иметь при себе быстро усваиваемые углеводы для своевременного купирования данного состояния.

При сахарном диабете 2 типа физическая активность помогает в достижении целевых уровней глюкозы крови, снижению веса и инсулинорезистентности, улучшению работы сердечно-сосудистой системы. При этом важно подбирать индивидуальные нагрузки с учетом возраста, осложнений и сопутствующих заболеваний. У пациентов, принимающих определенные сахароснижающие препараты, физическая активность также может вызывать гипогликемию.

Противопоказаниями к занятиям физической активностью являются: уровень глюкозы более 13 ммоль/л с кетонурией или более 16 ммоль/л без кетонурии, отслойка сетчатки, недавняя лазерная коагуляция или витрэктомия, неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Осторожность и дифференцированный подход к выбору физической активности должен быть при нарушениях распознавания гипогликемии, ортостатической гипотензии, нефропатии с неконтролируемым артериальным давлением, препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатией.

— Какую физическую активность можно порекомендовать пациентам с сахарным диабетом?
— В целом рекомендуются аэробные нагрузки по 30–60 минут, желательно ежедневно, но не менее трех раз в неделю. Общая продолжительность занятий должна составлять не менее 150 минут в неделю.
Самый доступный и простой способ поддерживать физическую форму, который подходит всем, это ходьба. Помимо нее, пациентам с сахарным диабетом могут быть полезны плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, некоторые силовые тренировки, например, с гантелями, эспандером или на тренажерах, упражнения на гибкость, йога, танцы.

Однако есть виды физической активности, которые противопоказаны при любом типе сахарного диабета. В первую очередь это экстремальные виды спорта: альпинизм, дайвинг, подводное плавание, парашютный спорт, дельтапланеризм, серфинг. При диабетической ретинопатии запрещены виды спорта, связанные с риском травмы головы или глаз, например, бокс, футбол и хоккей. Стоит избегать физической активности, при которой затруднительно измерить уровень глюкозы в крови или невозможно быстро прекратить занятие.

— Галина Викторовна, как пациенту с сахарным диабетом подготовиться к занятиям физической активностью?
— При планировании физической активности и занятий спортом важно учитывать несколько ключевых факторов:

• вид, продолжительность и интенсивность нагрузки;
• текущий уровень глюкозы в крови;
• количество съеденных хлебных единиц;
• время с момента последнего введения инсулина.

Перед началом занятий спортом и планировании регулярных физических нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, который даст персональные рекомендации по видам физической активности, правилам коррекции инсулинотерапии или таблетированной сахароснижающей терапии, с учетом типа сахарного диабета и имеющихся осложнений заболевания.

Следует проводить контроль уровня глюкозы крови до, во время и после физической нагрузки. При длительной физической активности проверяйте его каждые 30 минут. Это поможет своевременно выявить гипо - или гипергликемию.
Важно помнить, что после интенсивной физической нагрузки уровень глюкозы может оставаться низким несколько часов. Поэтому необходимо иметь при себе быстрые углеводы — глюкозу, сок, сахар, на случай развития гипогликемии.

Сахарный диабет не помеха для физической активности. Занимайтесь регулярно тем, что вам нравится, и будьте здоровы!