Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета, проявляющееся образованием незаживающих язв на коже и дефектов сухожилий, мышц и костей стопы, их нагноением и некрозом (омертвением тканей). Обычно поражаются места, чаще всего подвергающиеся давлению и травмам: верхняя поверхность пальцев, пятка, подошвенная сторона большого пальца и стопы.

Основными причинами возникновения этого синдрома является развитие диабетической нейропатии и микроангиопатии.

• Диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон) проявляется снижением всех видов чувствительности — и болевой, и температурной, в результате чего небольшие травмы или ожоги могут долго оставаться незамеченными.
• Диабетическая микроангиопатия (поражение мелких сосудов) вызывает нарушение тока крови в капиллярах, при этом питательные вещества и кислород не поступают к клеткам. В результате заживление ран происходит медленно, кроме того возникает риск их микробного заражения.

Появлению язв способствует:

• ношение неудобной обуви — несоответствующий размер, высокие каблуки или рубец на стельке могут привести к перераспределению нагрузки на суставы стопы и к травматизации кожи;
• наличие мозолей — в слоях кожи под мозолью нарушается питание тканей, что приводит к развитию некроза;
• любые небольшие травмы, например, укусы животных или насекомых, уколы шипами растений, порезы при педикюре — это в перспективе язвы;
• повышение веса тела — при увеличении массы даже на 1 кг растёт нагрузка на суставы стопы, что способствует их деформации;
• сужение или закупорка больших сосудов ног — к локальному нарушению кровоснабжения присоединяется общее снижение кровотока в конечности, что может вызвать развитие гангрены;
• активизация условно-патогенной микрофлоры на поверхности кожи.

Признаки развития диабетической стопы.

• Снижение или изменение чувствительности стоп: онемение, зябкость, жжение и другие неприятные ощущения.
• Изменение окраски кожи: появление пигментации, покраснения или синюшности.
• Любые изменения ногтевых пластинок, например, утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета, а также появление кровоизлияния под ними.
• Деформация стоп.
• Признаки нарушения кровотока в капиллярах: истончение кожи, шелушение, выпадение волос на стопах и голенях.
• Избыточная потливость стоп.
• Изменение местной температуры стоп и голеней — чаще снижение.
• Боль в стопах, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе.
• Длительное (до двух месяцев) заживление даже незначительных повреждений, после которого остаются коричневые рубцы.
• Появление без повреждения длительно незаживающих язв — в некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета.

Самым частым последствием синдрома диабетической стопы является ампутация конечности на различных уровнях: в пределах стопы, на уровне голени или бедра.
В качестве профилактики синдрома диабетической стопы всем людям с сахарным диабетом, необходимо соблюдать ряд правил.
1. Следите за уровнем сахара в крови, принимайте препараты, назначенные врачом.
2. Регулярно проходите обследование для выявления нарушения чувствительности или сужения сосудов.
3. Откажитесь от курения.
4. Соблюдайте правила ухода за ногами.

Правила ухода за ногами при сахарном диабете.
1. Осматривайте кожу ног, стопы, подошвы и промежутки между пальцами ежедневно. При необходимости с участием членов семьи.
2. При обнаружении потёртостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи немедленно сообщайте о них лечащему врачу.
3. Ежедневно мойте ноги тёплой водой (температура не более 37°С), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.
4. Участки ороговевшей кожи обрабатывайте пемзой или специальной неметаллической пилкой для кожи, а не лезвием.
5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
6. При сухой коже стоп после мытья смазывайте их увлажняющим кремом, кроме межпальцевых промежутков.
7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку, а не острые и режущие инструменты.
8. Для согревания ног пользуйтесь тёплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
9. Носите бесшовные или со швами наружу носки/колготы, меняйте их ежедневно.
10. Не ходите без обуви дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
11. Если назначено носить профилактическую или специальную ортопедическую обувь — используйте ее.
12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потёртости кожи стоп.
13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы, например мирамистин, хлоргекседин, так как спиртосодержащие и красящие растворы могут дополнительно повреждать ткани.