– Светлана Юрьевна, насколько актуальны вопросы гигиены детей и подростков в наши дни?

– Деятельность всех врачей-педиатров, а также специалистов, работающих в области гигиены детей и подростков, направлена на сохранение и укрепление здоровья детей, подростков и юношества. Достичь спехов в этом направлении возможно при обеспечении оптимальных условий окружающей среды, в которой живут и воспитываются дети, оптимизации гигиенических основ учебной и досуговой деятельности (организации рационального режима дня), воспитании у молодого поколения культуры здорового образа жизни (оптимального двигательного режима, закаливания, наличия гигиенических навыков, отсутствия вредных привычек), а также при соблюдении многих других факторов. В современных непростых социально-экономических условиях вопросы профилактики функциональных нарушений у детей, снижения заболеваемости и инвалидности, развития здоровьесберегающих технологий занимают одно из первостепенных мест, так как состояние здоровья детей определяет основные тенденции здоровья населения в целом.

– Как же обстоят дела с заболеваемостью среди детей и подростков в нашем регионе?

– Несмотря на проводимую работу врачами-педиатрами всех медицинских и образовательных организаций области в сфере охраны детского здоровья на сегодняшний день имеет место значительное распространение среди детей и подростков различных функциональных отклонений и хронических заболеваний.

– Важную роль в выявлении факторов риска многих заболеваний, а также в выявлении заболеваний на ранней стадии играют профилактические осмотры. В соответствии с регламентирующими документами все дети в определенные возрастные периоды осматриваются врачами-педиатрами и профильными специалистами либо в детской поликлинике по месту фактического проживания несовершеннолетнего, либо в образовательной дошкольной или школьной организации.

По данным результатов профилактических осмотров детей и подростков-школьников в 2016 году выявлено:

• с понижением слуха – 53 человека
  (0,03 % от числа осмотренных несовершеннолетних);
• с понижением зрения – 6657 человек
  (3,67 % от числа осмотренных несовершеннолетних);
• с нарушением осанки – 2409 человек
  (1,33 % от числа осмотренных несовершеннолетних);
• со сколиозом – 863 человека
  (0,48 % от числа осмотренных несовершеннолетних).

– Светлана Юрьевна, Вы говорили про оптимизацию учебной и досуговой деятельности. Немало детей учится в лицеях и гимназиях, в связи с учебной нагрузкой школьники младших классов могут быть загружены по 10 часов, а старших – еще больше. Разве это не превышает гигиенические и физиологические нормы?

– Кроме этого, к ряду гигиенических проблем, включая нарушения зрения, осанки и не только, в настоящее время приводит широкая компьютеризация средней школы и длительное использование компьютера в домашних условиях.

Могут возникать глазные симптомы: боли в области глазниц и лба, боли при движении глаз, покраснение глазных яблок, чувство песка, слезотечение, резь в глазах, сухость и жжение в глазах.

Компьютерный зрительный синдром - это комплекс зрительных и глазных симптомов, вызванных работой на компьютере.

Поэтому обоснованы гигиенические регламенты длительности и режима работы учащихся за компьютером, разработаны гигиенические требования к устройству и оборудованию кабинетов компьютерной техники.

В первую очередь важно правильно оборудовать рабочее место.

• Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточным.
• Рабочее место следует расположить так, чтобы яркие источники света не находились в поле зрения пользователя.
• Также необходимо исключить попадание отблесков света на поверхность экрана. Мебель предпочтительно выбирать с матовым покрытием.
• Клавиатуру нужно разместить на высоте 65-70 см от пола. Стул или кресло должны регулироваться по высоте, иметь поддержку для поясницы, подлокотники не должны мешать боковым движениям рук, но при этом служить опорой локтям и предплечьям. Центр монитора должен располагаться ниже горизонтальной линии взора на 10-25 см при оптимальной рабочей дистанции до монитора 50-70 см.
• Следите, чтобы стопы твердо стояли на полу, коленные суставы были согнуты под углом около 90 градусов, кисти рук — находились на клавиатуре в положении, близком к горизонтальному. Рекомендуемый угол между сиденьем и спинкой — чуть больше 90 градусов.

• Не рекомендуется работать более 1 часа без перерыва и более 6 часов суммарно.
• Однако, учитывая современные условия образования, придерживаться данных норм практически невозможно. Принимая это во внимание, западными офтальмологами было предложено «правило 20/20/20». Пользователям рекомендовано делать 20-секундные перерывы каждые 20 минут и рассматривать при этом какой-либо предмет на расстоянии 20 футов (6 метро)в. Таким образом, глаз настраивается на дальнюю точку лучшего видения (5-6 метров), что вызывает максимальное расслабление аккомодационных мышц.
• Желательно также делать 5-минутные перерывы после каждого часа работы.

– Подростковый период – особенный с точки зрения развития человека, т.к. связан и с усиленным ростом, и с гормональными изменениями, с неустойчивостью эмоционального фона. Какое значение имеют правила личной гигиены в этом возрасте?

– В подростковом возрасте действительно происходят изменения функций эндокринных желез, поэтому следует рассказать подростку о тех изменениях, которые будут происходить в его организме. Стоит рассказать, что на лице может появиться угревая сыпь, поэтому соблюдение гигиены кожи становится очень важным. Также в этот период начинают усиленно работать потовые железы, поэтому следует уделять внимание чистоте кожи в области подмышечных впадин, регулярно принимать душ, использовать дезодорирующие средства.

В подростковом возрасте большое значение приобретает интимная гигиена и правильное половое воспитание. С подростком важно поговорить о тех физиологических изменениях, которые сопровождают наступление половой зрелости. Важно, чтобы подросток получил грамотную информацию в стенах дома, а не от старших товарищей. Неправильно запугивать подростка, что приведет к развитию комплексов и потере доверия к родителям. Ребенок в любом возрасте должен знать, что со своей проблемой может придти домой, где выслушают и помогут.

– Именно в подростковом возрасте начинается интерес к своему телу, желание иметь стройную фигуру, что доводит подростков до таких крайностей, как: нервная анорексия и булимия. Как вовремя заподозрить эту проблему?

– Правильное сбалансированное питание имеет большое значение для растущего организма ребенка в любом возрастном периоде. Рацион подростка должен содержать все необходимые питательные вещества для процессов роста и гормонального становления. Недостаток поступления белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов, равно как и избыточное их употребление с пищей, приводит к различным нарушениям самочувствия подростка и отклонениям в состоянии здоровья.

Желание иметь стройную фигуру приводит к чрезмерному увлечению диетами, ограничению кратности приема и объема пищи, исключению жизненно необходимых продуктов. Если на это обстоятельство родители вовремя не обратят внимания, то может возникнуть болезненная ситуация – нервная анорексия – расстройство приема пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса.

Главными симптомами анорексии являются постоянное и гипертрофированное внимание к диете и еде, заниженная самооценка, потеря в весе, колебания настроения, желание изоляции, подавленность и чувство одиночества. Большая часть страдающих анорексией – это лица женского пола в возрасте от 12 до 18 лет. К сожалению, последствия могут быть очень серьезными – на фоне сильнейшего истощения возникают необратимые изменения в организме. Крайне необходима своевременная медицинская помощь.

Другая крайность неудовлетворенности собой, вызывающая нервное расстройство, это булимия – сочетание переедания с последующим освобождением от съеденной пищи путем вызываемой рвоты или приемом слабительных средств. Часто это делается тайно, часто по ночам. Такие подростки не довольны своим внешним видом, но совладать со своим пристрастием к еде не могут. Способствуют формированию такого поведения хронические стрессы, повышенная тревожность, недостаток уверенности в себе. Таким подросткам свойственно завышать стандарты и занижать самооценку.

Вклад психологических факторов в развитие анорексии и булимии очевиден, поэтому так важно родителям воспитывать в детях критический взгляд на негативные веяния времени, помочь подростку выбрать конструктивные занятия и увлечения, правильно организовать совместный досуг, уметь найти контакт с ребенком в любой ситуации, воспитывать культуру питания с детских лет. Кроме того, сами взрослые должны быть хорошим примером для своих детей!