– Александр Васильевич, что нужно делать, чтобы не допустить развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений?

– Существуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся и малоподвижный образ жизни, и табакокурение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, ожирение. Скажем, единственный способ, которым можно без лекарств снизить риск атеросклероза - это заниматься физической активностью и за счет повышения липопротеидов высокой плотности снизить атерогенный спектр. Вывод: чтобы снизить риск, необходимо устранить факторы риска и регулярно контролировать свои показатели - уровень холестерина, артериального давления.

– Зачастую люди, имеющие несколько факторов риска, считают себя абсолютно здоровыми.

– Хочу отметить, что острый коронарный синдром в виде впервые возникшего сердечного приступа или инфаркта миокарда является первым ишемическим событием примерно у половины мужчин и у трети женщин, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск, в отсутствии диагностированных заболеваний.

–Наверно, немаловажную роль играет обучение пациентов.

– Человек, который знает про свое заболевание, вооружен, а значит защищен. У человека, который знает о своих факторах риска и понимает, к чему это может привести, появляется мотивация изменить образ жизни. Важный вопрос – вопрос комплаентности (приверженности к лечению). Скажем, по кардиологии пациенту не просто должны быть назначены препараты, а нужно еще, чтобы пациент их принимал. Возьмем, например, артериальную гипертензию. Пациенту назначено два, три, четыре препарата – толку нет. Начинаешь разбираться подробно – пациент просто не принимает препараты, так как банально не понимает целей лечения, боится побочных эффектов или услышал, что препарат, назначенный ему, не помог соседу, а значит и ему не поможет. Получается, что пациент не обучен.

– Результаты анкетирования участников Акции «Река жизни» подтверждают Ваши слова. Из 1114 человек, состоящих на учете с диагнозом гипертоническая болезнь, целевой уровень артериального давления имеют 40%, целевой уровень холестерина – 32%, рационально питаются 12%, физически неактивны – 28%, избыточную массу тела или ожирение имеют 87%. А среди тех, кто перенес инфаркт миокарда в течение последних 12 месяцев, а это 116 респондентов, принимают статины только 66%, а не знает свой уровень холестерина каждый третий опрошенный. Это действительно говорит об отсутствии системы в обучении пациентов.

– На самом деле, иногда у врача просто не хватает времени, чтобы обсуждать с пациентами эти вопросы на приемах.

– Для этого организуются школы здоровья.

– Совершенно верно. Школы здоровья, как и другие групповые формы терапии с пациентами – это очень серьезный момент. В рамках школ здоровья, я думаю, многие вопросы разрешались бы. Меньше было бы конфликтных ситуаций между врачами и пациентами, потому что какие-то спорные вопросы могли бы быть разрешены на уровне общения. Кроме того, очень важно уделять внимание обучению правилам поведения в экстренных ситуациях. Люди, имеющие высокий риск осложнений или уже перенесшие какие-то сердечно-сосудистые события, должны быть осведомлены о симптомах сердечного приступа, инсульта и знать, куда и как обращаться. И еще одна из форм терапии – это работа с родственниками. Обучение родственников пациентов, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых событий, иногда может спасти жизнь близкому человеку. Самое главное в некоторых ситуациях – просто не растеряться и не испугаться, оказать помощь в неотложной ситуации.

– А медицинские работники как относятся к своему здоровью?

– Есть такое известное выражение «Сапожник без сапог». На самом же деле, руки до себя доходят очень редко. Поэтому хотелось бы обратить внимание медицинских работников на необходимость просто посмотреть на себя, сделать небольшую паузу, остановиться в какой-то момент, оглянуться по сторонам и обратить внимание на то, что, оказывается, есть факторы риска или заболевание, которое уже, наверно, пора лечить. С другой стороны, врачу, у которого имеются факторы риска, не очень удобно советовать пациентам, что Вам бы следует бросить курить, снизить массу тела, заниматься физической активностью.

– Еще один серьезный момент – синдром эмоционального выгорания медицинских работников.

– Это крайне важный вопрос. У врача, который «профессионально выгорел», который не заинтересован в результатах своего труда и по качеству оказываемой помощи и по другим показателям, начинаются конфликты с пациентами, снижается качество оказываемой помощи. Чтобы не допустить выгорания, необходимо стимулировать медицинского работника к дальнейшему развитию. Сейчас очень большое количество смежных специальностей, которые можно и нужно осваивать. Ну и такая вещь, как построение команды единомышленников. Некоторые медицинские организации этим серьезно занимаются, проводят командные тренировки. Если поделиться опытом – наши акции «Река жизни». Такое неформальное общение упрощает некоторые вещи, по работе возникают новые контакты, новый интерес.

– Ну и что бы Вы пожелали медицинским работникам и их пациентам?

Могу пожелать, во-первых, большого оптимизма по жизни, удовлетворения от работы и, конечно, хорошего крепкого здоровья. Желаю, чтобы медицинские работники, ценили бы самих себя и заботились не только о своих пациентах, но и, конечно же, о своем здоровье. И обязательно чаще улыбайтесь.