Многие привыкли считать, что сердечно-сосудистые заболевания — это болезни взрослых. Однако они встречаются и у детей. О том, как заподозрить эти заболевания и своевременно обратиться к специалисту, рассказала врач-кардиолог КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» Раздорожная Светлана Вячеславовна.

— Светлана Вячеславовна, какие заболевания сердца встречаются у детей?

— У детей встречаются два основных вида заболеваний сердца: невоспалительные и воспалительные. К невоспалительным относятся пороки развития сердца, первичные кардиомиопатии, нарушения ритма и проводимости сердца, вторичная кардиомиопатия, связанная с патологией других органов и систем, а также опухолевые болезни сердца и сосудов.

Вторая большая группа сердечно-сосудистых заболеваний — воспалительные. Они включают вторичные кардиомиопатии на фоне инфекционных заболеваний различной природы и миокардиты.

Отдельно расскажу о пороках сердца. Это состояния, возникающие внутриутробно при нарушении закладки органов. Пороки бывают компенсированные и декомпенсированные. При компенсированных пороках ребенок чувствует себя хорошо, жалоб чаще всего нет. Родители отмечают, что он прибавляет в весе и активен. Но при обследовании мы видим изменения, которые в дальнейшем могут приводить к нарушениям функции сердечно-сосудистой системы и формированию каких-либо серьезных состояний.

А есть декомпенсированные пороки. Это значит, что ребенок рождается с тяжелым заболеванием, поэтому важно вовремя начать лечение, чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

— Каковы причины развития болезней сердца у детей?

— Одной из основных причин развития болезней сердца у детей являются вирусные инфекции. Особую опасность представляют случаи, когда женщина на ранних сроках беременности (до пяти недель — период закладки основных органов, включая сердце и сосуды), еще не знает о своем состоянии. Воздействие вирусов на организм матери в этот критический этап может привести к неправильному формированию органов у плода.

Помимо вирусных инфекций, причиной развития тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы у детей могут являться интоксикации различного происхождения. К ним относятся химические вещества, употребляемые матерью во время беременности, такие как никотин, алкоголь или наркотические средства, а также токсичные вещества из окружающей среды, например, в районах с вредными промышленными производствами.

Кроме того, значительное влияние оказывает наличие у матери хронических заболеваний: несвоевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов и патологий щитовидной железы может негативно сказываться на сердечно-сосудистой системе ребенка, вызывая нарушения ритма, проводимости и вторичные изменения со стороны сосудов.

Пороки сердца могут формироваться и при синдромальных патологиях, связанных с хромосомными аномалиями, например, синдром Дауна, где порок сердца может утяжелять состояние ребенка и в целом ухудшать прогноз по основному заболеванию.

— Какие признаки могут говорить о проблемах с сердцем у ребенка?

— К основным признакам сердечных заболеваний у детей относятся: повышенная утомляемость, особенно при физической нагрузке, посинение носогубного треугольника, эпизоды холодного липкого пота, одышка, учащенное дыхание, приступы сердцебиения, у малышей — плохой аппетит, частые срыгивания, недостаточная прибавка в весе. Возможны нарушения ритма, которые мама может заметить — выраженный сердечный толчок в области третьего-четвертого межреберья слева у младенцев и пятого межреберья у детей старшего возраста.

Нередко заболевания сердечно-сосудистой системы развиваются как осложнение после перенесенных респираторно-вирусных инфекций. В таких случаях происходит поражение миокарда с развитием воспалительных изменений, что может проявляться нарушениями ритма и проводимости сердца. Кроме того, возможно развитие воспаления сосудов или клапанного аппарата: бактериальный эндокардит, васкулит и другие серьезные заболевания. Данные состояния характеризуются резким повышением температуры тела, выраженной интоксикацией и обычно требуют лечения в условиях круглосуточного стационара.

В случае появления у ребенка вышеописанных симптомов родителям необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру для проведения первичного обследования, включающего: электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, а также общий анализ крови и мочи. Эти исследования направлены на исключение воспалительных заболеваний, врожденных аномалий и дисфункций сердечно-сосудистой системы.

— Светлана Вячеславовна, как не допустить развития болезней сердца у детей?

— Чтобы ребенок родился здоровым, позаботиться об этом нужно еще до его рождения. Перед зачатием будущая мама должна пройти обследование и компенсировать имеющиеся хронически заболеваний. Во время беременности важно регулярно проходить ультразвуковые исследования (УЗИ) плода, чтобы на ранних стадиях выявить возможные серьезные патологии. На более поздних сроках беременности УЗИ позволяет определить оптимальный способ родоразрешения. Решение о месте родов принимается в зависимости от состояния здоровья мамы и малыша — по месту жительства или в специализированном федеральном учреждении.

После рождения ребенка участковая педиатрическая служба осуществляет наблюдение за его развитием. В возрасте одного месяца проводится УЗИ всех органов и систем в медицинской организации по месту жительства. В дальнейшем ребенок наблюдается в соответствии с установленными возрастными сроками. При выявлении таких диагнозов, как врожденный порок сердца или вегетативная дисфункция, педиатр направляет ребенка на консультацию к детскому кардиологу. Он осуществляет дальнейшее наблюдение и разрабатывает индивидуальные рекомендации. При необходимости для уточнения диагноза или определения тактики лечения, включая оперативное вмешательство при врожденном пороке сердца, ребенок направляется в специализированное учреждение.

В случаях обращения к кардиологу после перенесенной инфекции ребенку может быть установлен диагноз воспалительного заболевания сердца, такого как миокардит, постинфекционная кардиопатия или нарушения ритма на фоне миокардита. В таком случае необходимо обеспечить динамическое наблюдение и своевременное назначение медикаментозной терапии. Крайне важно, чтобы родители своевременно обращались за медицинской помощью, строго следовали рекомендациям врача и проводили лечение в соответствии с назначенной схемой. Высокая комплаентность (соблюдение пациентом рекомендаций врача) играет ключевую роль в достижении положительного результата.

Уважаемые родители, желаю вам и вашим детям счастья и крепкого здоровья! Пусть ваши сердца всегда бьются ритмично в унисон!