О психологических аспектах алкогольной зависимости рассказала врач — психиатр-нарколог, заведующая диспансерным наркологическим отделением для детей и подростков КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» Лыскова Мария Сергеевна.

— Мария Сергеевна, что такое зависимость?
— В нашем обществе зависимость, как правило, рассматривается с двух иррациональных позиций. С точки зрения одних людей, зависимость — это психическое расстройство, и тогда люди считают, что ее необходимо лечить какими-то лекарствами. С точки зрения других людей, которых большинство, зависимость воспринимается как распущенность, вседозволенность, маргинальность, отсутствие силы воли — и тогда они считают, что человека надо наказывать.
На самом деле зависимость — это болезненная несвобода. То есть это то состояние, когда для человека алкоголь становится единственным способом получения положительных эмоций и борьбы с отрицательными. Ну и если рассматривать зависимость с точки зрения медицины, то это хроническое прогрессирующее заболевание.

— Как возникает зависимость от алкоголя?
—Это достаточно длительный процесс. Она формируется не за год, не за два, а за несколько лет.
Основными признаками перехода от злоупотребления алкоголем к зависимости являются появление тяги, отсутствие меры и увеличение дозы принимаемого алкоголя.
Итак, что же такое тяга? Это непреодолимое влечение к спиртным напиткам. В момент возникновения такого влечения человек совершает определенные поступки и действия, преследующие единственную цель — употребление алкоголя и достижение выраженной степени опьянения. Когда человек отказывается от употребления алкоголя, ему становится дискомфортно. Ему кажется, что его жизнь скучна, праздна, никто и ничто его не радует, и только с помощью алкоголя он может расслабиться.
С точки зрения психологии тяга — это нераспознанные чувства и мысли человека. В норме происходит так: случается какая-то ситуация, человек реагирует на нее, понимает, что он чувствует, какие у него мысли по поводу этой ситуации, и может социально приемлемым способом отреагировать на нее — тогда никакого «осадочка» у него внутри не остается. Что происходит у зависимого человека? Также случается какая-либо ситуация, он не распознает свои чувства, мысли, которые она у него вызывает, никаким способом их не выражает — и у него остается такой «осадочек» внутри. В течение дня этих ситуаций случается много — мы живем, взаимодействуем с людьми, у нас какие-то случаются конфликты, трудности, и получается, что у зависимого человека это все копится в такой внутренний резервуарчик. И когда он наполняется до краев, то происходит максимальное психологическое напряжение — человеку вдруг становится плохо, он даже сам не может объяснить, почему так случилось. И чтобы это «плохо» анастезировать в себе, снизить напряжение, человек выпивает и таким способом расслабляется. И получается у нас замкнутый круг: стало плохо — надо выпить — выпил — стало хорошо. Но состояние опьянения очень быстро проходит, и снова становится плохо. И так по кругу.
Следующий признак зависимости — это отсутствие меры. Так сложилось, что зависимые люди не могут контролировать дозу выпитого алкоголя. Происходит это не из-за отсутствия силы воли, а из-за того, что у человека при формировании зависимости изменяются биохимические процессы в организме. И он продолжает выпивать до того момента, пока не достигнет выраженной степени опьянения.
Увеличение дозы выпитого алкоголя — это еще один признак сформированной зависимости. Почему так происходит? Ни для кого не секрет, что алкоголь — это яд и когда он попадает в наш организм, то печень старается быстрее этот токсин обезвредить и вывести из организма. А когда у человека формируется зависимость, ферментные системы напрягаются с каждым разом все больше и больше, и человеку не хватает прежней дозы, для того чтобы достичь выраженного состояния опьянения. По сути, организм его защищает, пытается защитить — но что делает зависимый человек? Вместо того чтобы отказаться от употребления алкоголя, он начинает употреблять еще больше, нагружает свою ферментную систему этанолом, и поэтому растет доза. Субъективно человек ощущает, что прежнее количество алкоголя, которое он выпивал еще месяц назад, в какой-то момент перестало расслаблять его.
Все это признаки начальной стадии зависимости от алкоголя. Что же происходит, если человек продолжает употреблять спиртные напитки? Я уже сказала, что зависимость — это прогрессирующее заболевание. В моменте человек облегчает себе жизнь, ему становится легче. Но если посмотреть на более продолжительное время, то каждое употребление отягощает течение заболевания.
На второй стадии зависимости у человека появляется так называемый похмельный синдром. Когда на утро после выпивки алкоголя человек просыпается, а ему плохо — у него сухость во рту, дрожь в теле, головная боль, нет аппетита, он не может заснуть либо часто просыпается. И тогда в качестве единственного способа «полечить» себя зависимый, как правило, прибегает к употреблению очередной дозы алкоголя, то есть опохмеляется.

— Почему так происходит?
— Вообще опохмеление — это признак того, что алкоголь включился в обменные процессы организма, и организм воспринимает его уже не как яд, а как что-то свое, родное. Естественно, когда алкоголя в организме вдруг становится меньше, он начинает забастовку, требуя от человека по сути опохмеления. Мы помним, что меры у зависимого человека нет, поэтому просто опохмелиться у него не получается, употребление алкоголя продолжается, и случаются так называемые запои, то есть многодневное употребление алкоголя. Кроме того, при алкоголизме происходит утрата защитного рвотного рефлекса, что, в свою очередь, приводит к очень сильной интоксикации организма. И тогда у человека появляется плюсом так называемая алкогольная амнезия, или провалы в памяти. То есть на утро зависимый человек, как правило, не помнит, что происходило накануне. У кого-то выпадают короткие промежутки времени из памяти, а у кого-то — большие. Человек может помнить только тот момент, когда он начал употреблять спиртные напитки, и, просыпаясь утром, не помнит, что происходило затем. Иногда знакомые люди, с которыми он выпивал, рассказывают ему об удивительных событиях, которые произошли с ним в состоянии алкогольного опьянения.

— Чем отличается желание здорового человека выпить вечером, например, чтобы расслабиться после тяжелой рабочей недели, от того же желания у зависимого человека?
— Желание по сути одинаковое у обоих — и у здорового, и у зависимого. Но у этого желания есть принципиальное различие. Для здорового человека желание выпить — это контролируемый процесс. То есть он его контролирует. Если у него есть желание, но по каким-то причинам не получилось собраться с друзьями, сходить в бар расслабиться, то в принципе это никак не повлияет на его дальнейшую жизнь. Он скажет: «Ну, хорошо, в следующий раз». И в принципе через час уже не будет помнить о том, что он хотел выпить. А у зависимого человека это желание — непреодолимое. То есть это такой уже давно запущенный процесс — вот эти накопившиеся чувства, мысли, нераспознанные эмоции — и он не контролируется человеком. Тяга руководит зависимым, как куклой-марионеткой. Если у зависимого человека возникает желание выпить, то просто отказаться от него он не может. Эта мысль, как червячок в яблоке, будет постоянно присутствовать в его голове и, как заезженная пластинка, повторять: «мне надо выпить, мне надо выпить». И зависимый человек все равно найдет способы это свое желание удовлетворить и употребить алкоголь.

— Когда необходимо обратиться за помощью к специалисту-наркологу?
— На самом деле зависимые люди и их родственники, кстати, тоже очень долгое время пытаются справиться с этой проблемой самостоятельно. Почему они это делают? Во-первых, наркологическая служба стигматизирована, люди боятся обращаться за помощью к наркологам, боятся различных последствий. Часто пугают людей, что как только ты обратишься к наркологу, тебя лишат водительского удостоверения, не будет у тебя допуска к оружию, к каким-то отдельным видам работ, поэтому люди и их родственники на самом деле боятся идти к наркологу. Плюсом семья зависимого часто скрывает даже от близких людей, что у них есть такая проблема. Потому что на самом деле, как я уже ранее сказала, у нас зависимость воспринимается как распущенность, маргинальность, какое-то такое плохое поведение. И, к сожалению, зависимость все равно продолжает прогрессировать и рано или поздно достигает таких социальных последствий, когда человек уже теряет работу, когда семья находится на грани разрыва или развода, когда физически уже организм его истощается вследствие длительного злоупотребления алкоголем. То есть рано или поздно все равно последствия употребления алкоголя станут явными. И тогда, поняв все-таки, что к наркологу обратиться необходимо, люди это делают, но это, конечно, получается та история, когда заболевание уже сильно спрогрессировало, есть изменения на уровне организма и на уровне социальном, и тогда, конечно, лечение зависимости будет занимать более длительный промежуток времени. Поэтому мы всегда всем говорим: как только вы поняли, что у вас или вашего родственника есть проблемы с употреблением алкоголя, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.
У нас в наркодиспансере работает целая бригада специалистов — это не только врач-нарколог, но и психологи, психотерапевты, которые помогут вам справиться с вашей проблемой. Потому что, как показывает практика и научные данные, самостоятельно справиться с зависимостью у человека и его родственников не получается.

— Мария Сергеевна, благодарим за интервью! Что Вы пожелаете нашим читателям напоследок?
— Считается, что алкоголь помогает снять напряжение и получить удовольствие. А я вам желаю получать удовольствие без алкоголя, а просто от жизни.