Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание легких, вызванное разными причинами, характеризующееся хроническими симптомами со стороны органов дыхания (одышка, кашель, выделение мокроты) или обострениями, которые развиваются в следствие изменений бронхов и бронхиол (бронхит, бронхиолит) и/или разрушения легочной ткани (эмфизема), что сопровождается стойким, зачастую прогрессирующим, сужением (обструкцией) дыхательных путей.

Обострения и коморбидные состояния являются неотъемлемой частью болезни и вносят значительный вклад в клиническую картину и прогноз.

Обострение ХОБЛ — это событие, характеризующееся усилением одышки и/или кашля с мокротой, ухудшающееся в течение ≤ 14 дней, может сопровождаться учащенным дыханием и/или сердцебиением, часто связано с усилением местного и системного воспаления, вызванного инфекцией дыхательных путей, поллютантами или другими повреждениями воздухоносной системы.

В развитии ХОБЛ играют роль как немодифицируемые (генетические), так и модифицируемые факторы, а также их сочетание. Вклад генетических факторов в настоящее время недостаточно ясен и требует дальнейшего изучения.

Среди экзогенных факторов главнейшее значение имеют курение любого вида, профессионально-производственные ингаляционные воздействия (биологической, минеральной пылью, газами и дымом), а также повреждающее действие продуктов сгорания биоорганического топлива, используемого для отопления жилья, приготовления пищи в плохо вентилируемых помещениях, загрязнение воздуха окружающей среды.

Для установления диагноза врач оценивает факторы риска развития ХОБЛ, жалобы пациента, историю их возникновения и развития, назначает необходимое обследование, в том числе для исключения других заболеваний.


Факторы риска заболевания и обострений

Факторами риска развития ХОБЛ являются:

• дефицит a1-антитрипсина (<1% больных);
• события раннего периода жизни (включая ранние роды, низкий вес при рождении, курение родителей и другие);
• курение табака, вейпа, электронных сигарет, марихуаны, пассивное курение и «курение в утробе матери» (мать курила во время беременности);
• загрязнения воздуха в быту, окружающей среды, лесные пожары, производственные факторы риска;
• инфекции в детстве;
• туберкулез в анамнезе, ВИЧ;
• бронхиальная астма, особенно длительно не леченная должным образом.