По данным Всемирной организации здравоохранения, около 25 % детей школьного возраста уже имеют избыточную массу тела или ожирение. О том, чем опасно это состояние и как не допустить его развития, рассказала главный внештатный детский специалист эндокринолог министерства здравоохранения Кировской области Зорина Светлана Алексеевна.

— Светлана Алексеевна, как определить, что у ребенка есть ожирение?
— Начну с того, что сейчас очень большое количество и детей и взрослых имеют избыточную массу тела. Хочу подчеркнуть, что диагноз «ожирение» может поставить только врач. Для этого на основании данных о массе тела и роста рассчитывается индекс массы тела, а затем с помощью специальных таблиц высчитываются стандартные отклонения от нормы, и определяется, есть ли избыточная масса тела или ожирение. Приказами Минздрава России утвержден определенный график профилактических осмотров и диспансеризации несовершеннолетних, согласно которому дети впервые осматриваются эндокринологом в 6 лет, потом в 10, в 15 лет и затем ежегодно до совершеннолетия.

Однако если у родителей появляются подозрения, что у ребенка есть ожирение, например, он стал быстро прибавлять в весе или внешне округляться, можно обратиться к педиатру, который сделает соответствующие обследования, а при необходимости направит к эндокринологу.

— В чем причина развития ожирения у детей?
— В основном мы сталкиваемся у детей с алиментарным ожирением, то есть связанным с избыточным поступлением каких-то энергетических веществ. Чаще всего это проблема переедания. Существует так называемые конституциональные факторы — особенности семейного уклада, при которых в семье сложились традиции больших объемов порций, пищи с большим количеством сладкого, вкусного, жирного. Крайне редко встречается ожирение у детей на фоне каких-то других причин, например, заболеваний эндокринной системы.

— Светлана Алексеевна, чем опасно ожирение у детей?
— Ожирение опасно своими осложнениями. К сожалению, многие родители не очень хорошо это представляют и не понимают.

Помимо риска развития серьезных заболеваний во взрослом возрасте, избыточный вес и в детстве оказывает негативное воздействие на все органы и системы.

Развивается артериальная гипертензия, которая встречается практически у всех детей с ожирением, начиная уже с 10–11 лет. Происходит нарушение полового созревания: у мальчиков это чаще всего отставание полового созревания, а у девочек —нарушения менструального цикла и фертильности. В дальнейшем девушка с ожирением может иметь проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.

Нередко развиваются нарушения углеводного обмена, в том числе и сахарный диабет 2 типа. Если раньше мы говорили, что сахарный диабет 2 типа — это болезнь пожилых, то сейчас мы видим его и у подростков на фоне выраженного ожирения.

Кроме того, присутствуют психологические моменты. И для детей они выступают даже на первый план. Ожирение часто является причиной социальной изоляции ребенка — сверстники игнорируют его, говорят неприятные вещи, «буллят». Все это ведет к формированию комплексов, проблем с самооценкой и может способствовать развитию депрессии.

— Что делать, если у ребенка выявили ожирение?
— Во-первых, нужно обратиться к специалисту — детскому эндокринологу, который непосредственно расскажет, как быть в этой ситуации.

При выявлении ожирения у ребенка нужен комплексный и очень сбалансированный подход. Это работа сразу по нескольким направлениям.

Самое основное — нужно нормализовать питание. Именно нормализовать, в детской практике не существует как таковых диет. Ребенок — это растущий организм, у которого только все формируется, в том числе складывается половой статус. Поэтому никакие диеты ни в коем случае не используются. В первую очередь уменьшается калораж рациона и объем порций. Делать это нужно постепенно, учитывая привычки ребенка. В питании максимально ограничиваются, а лучше убираются совсем быстрые или легкоусвояемые углеводы — это все сладкое и продукты из белой пшеничной муки — выпечка, пироги и прочее. Обязательно убрать сладкие газированные напитки, заменить их простой или минеральной водой. Многие родители не понимают, что всего два дополнительных куска хлеба — это 50 грамм, или 30 грамм конфет, дают ребенку в день 100 лишних килокалорий. В месяц это будет 3000 килокалорий. А за год — уже 4 лишних килограмма!

Кроме того, важно посмотреть на кратность питания. Зачастую у детей с ожирением она нарушена. Они практически не завтракают, обедают чуть-чуть, но получают очень плотный большой ужин. Это и приводит к избыточной массе тела. Правильно, если ребенок будет питаться 5–6 раз в день: завтрак, обед, ужин и два-три перекуса, то есть дробное питание малыми порциями.

Также для нормализации массы тела необходимы регулярные физические нагрузки — без них с лишним весом также не справиться. Но хочу предостеречь родителей от ошибки — не надо записывать ребенка с ожирением сразу в тренажерный зал или на какие-то изнурительные занятия. На начальном этапе нужно дать ему регулярную кардионагрузку — это ходьба быстрым шагом, по лестнице, езда на велосипеде или велотренажере, плавание. И не надо рассчитывать на быстрый результат. Организму нужно время, чтобы привыкнуть к этой нагрузке и через 3–4 недели начнется снижение массы тела, если, конечно, это сочетается с правильным питанием.

Кроме того, обязательна психологическая и социальная поддержка. Не получится перевести ребенка на рациональное питание, но при этом самим его не придерживаться. Соблюдать здоровый рацион необходимо всей семье, чтобы дома не было никаких соблазнов, и ребенок не выделялся среди других домочадцев. Обязательно нужно побеседовать с ребенком и выяснить, нет ли какой-то психологической проблемы, способствующей перееданию.

— Светлана Алексеевна, можно ли предотвратить развитие ожирения у детей?
— Ожирение у детей не только можно, но и нужно предотвращать! И профилактика его достаточно проста. Помнить про принципы правильного питания, ограничивать фастфуд, прививать здоровые пищевые традиции с раннего возраста. Уделять не менее 30–40 минут в день физическим нагрузкам. Обращать внимание на психологические моменты.

В семьях, где у взрослых уже есть кто-то с избыточной массой тела, нужно обязательно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить проблему и начать работать с ней как можно раньше — это будет намного проще и родителю, и ребенку. И обязательно быть примером своим детям.

Я желаю всем — и детям, и взрослым — здоровья. Будьте всегда уверенны в себе.