Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Что такое ПРЕДДИАБЕТ

Из-за быстро растущего числа случаев заболеваний сахарным диабетом его можно назвать эпидемией XXI века.

По данным регистра России, в 2000 году было зарегистрировано 8 млн. больных сахарным диабетом, к 2025 году их количество может увеличиться до 12 млн. человек. До 90% случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа.

До 50% всех случаев сахарного диабета 2 типа на протяжении многих лет
остается недиагностированным из-за отсутствия клинической симптоматики.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В 2013–2015 годах на территории Российской Федерации было проведено первое национальное эпидемиологическое кросс-секционное исследование NATION по выявлению распространенности сахарного диабета 2 типа, в котором приняли участие 26 620 человек в возрасте от 20 до 79 лет.

Результаты исследования NATION:
в 5,4% случаев был установлен диагноз сахарный диабет 2 типа (ранее диагностированный: 2,5%; ранее не диагностированный: 2,9%),
у 19,3% участников был диагностирован преддиабет, а в России – это 20,7 млн. человек!
Рост показателей распространенности сахарного диабета 2 типа имел место по мере увеличения возраста пациентов, заболевание встречалось с одинаковой частотой у женщин и у мужчин. Доля пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа была выше по мере увеличения индекса массы тела.
Нарушение углеводного обмена не происходит в одночасье, а сахарному диабету 2 типа предшествуют скрытые от внимания врачей нарушения углеводного обмена: пограничная гипергликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), называемые ПРЕДДИАБЕТОМ.
При преддиабете количество сахара в крови выше показателей нормы, но еще нет показателей сахара крови, необходимых для установления диагноза сахарного диабета.

По словам специалистов, каждый 2-й случай преддиабета в течение пяти лет может конвертироваться в диабет!

Такому негативному сценарию способствуют наследственность и неправильный образ жизни, да и само по себе это заболевание является фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Применение антигипергликемических препаратов у лиц с преддиабетом способствует снижению инцидентов не только сахарного диабета 2 типа, но и суммарного показателя сердечно-сосудистых событий.

К ГРУППЕ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ОТНОСЯТСЯ:
лица, ведущие малоподвижный образ жизни, пациенты с ожирением (в частности абдоминальным ожирением),
лица с наследственной отягощенностью (есть родственники первой степени родства, страдающие сахарным диабетом),
пациенты с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП – холестерина липопротеидов высокой плотности), артериальной гипертоний, жировой дистрофией печени,
женщины с синдромом поликистозных яичников,
мужчины с эректильной дисфункцией,
лица с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, инсульт, перемежающая хромота),
повторными инфекциями кожи,
необъяснимой усталостью.
Такие пациенты должны быть направлены на обследование с целью выявления преддиабета в первую очередь.

Исследования показали, что у лиц с преддиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа или отложить его наступление, внеся изменения в образ жизни!
как

КАК ВЫЯВИТЬ ПРЕДДИАБЕТ?

Преддиабет практически никак себя не проявляет, самый эффективный способ его обнаружить – пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
Кроме того, терапевт при обращении пациента по другим причинам, оценив факторы риска, может назначить дополнительное обследование.
Оно рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, ожирением, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Для выявления преддиабета поможет исследование крови на сахар с целью выявления нарушения гликемии натощак и тест толерантности к глюкозе, когда пациент сдает кровь дважды – натощак и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы. Результат через 2 часа называют 2-часовой постпрандиальной гликемией (2-часовая ПГ).
Нужно понимать, что определение уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина, который является интегральным показателем гликемии за последние 2-3 месяца, не позволяют оценить колебания гликемии после еды или нагрузки с глюкозой. Определить индивидуальную толерантность к глюкозе невозможно без проведения пробы с нагрузкой глюкозой 75 г.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ГЛЮКОЗЫ
по уровням глюкозы в плазме венозной крови* (ВОЗ, 1999):

Категории
Гликемия натощак, ммоль/л
2-часовая постпрандиальная гликемия, ммоль/л
Нормальная регуляция гликемии
< 6,1
< 7,8
ПРЕДДИАБЕТ
Нарушение гликемии натощак
≥6,1 и <7,0
< 7,0
Нарушение

толерантности

к глюкозе

< 7
≥7,8 и < 11,1
Сахарный диабет
≥ 7,0
или ≥ 11,1

*Помните, что для постановки диагноза и определения тактики лечения Вам необходимо обратиться к лечащему врачу!


ЛЕЧЕНИЕ лиц с преддиабетом
состоит из двух этапов:
немедикаментозная коррекция
и применение антигипергликемических препаратов.


НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ:
ДИЕТОТЕРАПИЯ + ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ

На 58% помогают снизить
риск развития сахарного диабета 2 типа:
ежедневные 30-минутные физические упражнения,
снижение массы тела на 5%,
ограничение жира в рационе(<30% от суточного калоража),
ограничение насыщенных жиров(<10% от суточного калоража),
увеличение приема клетчатки(фрукты, овощи, зерновые).

ДИЕТА должна основываться
на нескольких принципах:
правильное распределение порций в течение суток,
увеличение белковых блюд, в том числе растительных,
снижение суточной калорийности пищи до 1500 ккал,
уменьшение употребления простых углеводов,
увеличение употребления клетчатки.
ограничение употребления жиров до 30-35% от общей калорийности пищи. В рационе приветствуются: хлеб с отрубями, крупы, овощи, фрукты; обезжиренные молочные продукты, мясо, рыба, курица. Жиры, сладости, сладкие напитки – максимально ограничиваются.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗАКТИВНОСТИ
Лицам без клинических проявлений атеросклероза рекомендуется любой по их выбору вид умеренной физической активности: прогулки по парку, подъем по лестнице, работа в саду, танцы, езда на велосипеде, плавание.
Тренироваться следует 5 дней в неделю по 30-60 минут, начиная с небольших нагрузок. Перед занятиями интенсивной активностью необходима консультация с лечащим врачом.

Пульс во время тренировки не должен быть выше 65-70% от максимального для данного возраста, где максимальная величина пульса:

220 – возраст (в годах).
Пациентам с ишемической болезнью сердца режим нагрузки подбирается индивидуально.


Интервью
Пересторонина Анна Владимировна, главный внештатный специалист-гериатр министерства здравоохранения Кировской области, главный врач КОГБУЗ Центр медицинской реабилитации
29 марта 2019
Проверь себя
Опросник, разработанный специалистами НМИЦ терапии и профилактической медицины