Из-за быстро растущего числа случаев заболеваний сахарным диабетом его можно назвать «эпидемией» XXI века.
По данным регистра России, в 2000 году было зарегистрировано 8 млн. больных сахарным диабетом, к 2025 году их количество может увеличиться до 12 млн. человек. До 90% случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа.
До 50% всех случаев сахарного диабета 2 типа на протяжении многих лет
остается недиагностированным из-за отсутствия клинической симптоматики.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В 2013–2015 годах на территории Российской Федерации было проведено первое национальное эпидемиологическое кросс-секционное исследование NATION по выявлению распространенности сахарного диабета 2 типа, в котором приняли участие 26 620 человек в возрасте от 20 до 79 лет.
Результаты исследования NATION:
● в 5,4% случаев был установлен диагноз сахарный диабет 2 типа (ранее диагностированный: 2,5%; ранее не диагностированный: 2,9%),
● у 19,3% участников был диагностирован преддиабет, а в России – это 20,7 млн. человек!
Рост показателей распространенности сахарного диабета 2 типа имел место по мере увеличения возраста пациентов, заболевание встречалось с одинаковой частотой у женщин и у мужчин. Доля пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа была выше по мере увеличения индекса массы тела.
Нарушение углеводного обмена не происходит в одночасье, а сахарному диабету 2 типа предшествуют скрытые от внимания врачей нарушения углеводного обмена: пограничная гипергликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), называемые ПРЕДДИАБЕТОМ. При преддиабете количество сахара в крови выше показателей нормы, но еще нет показателей сахара крови, необходимых для установления диагноза сахарного диабета.
По словам специалистов, каждый 2-й случай преддиабета в течение пяти лет может конвертироваться в диабет!
Такому негативному сценарию способствуют наследственность и неправильный образ жизни, да и само по себе это заболевание является фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Применение антигипергликемических препаратов у лиц с преддиабетом способствует снижению инцидентов не только сахарного диабета 2 типа, но и суммарного показателя сердечно-сосудистых событий.
К ГРУППЕ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ОТНОСЯТСЯ:
● лица, ведущие малоподвижный образ жизни, пациенты с ожирением (в частности абдоминальным ожирением),
● лица с наследственной отягощенностью (есть родственники первой степени родства, страдающие сахарным диабетом),
● пациенты с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП – холестерина липопротеидов высокой плотности), артериальной гипертоний, жировой дистрофией печени,
● женщины с синдромом поликистозных яичников,
● мужчины с эректильной дисфункцией,
● лица с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, инсульт, перемежающая хромота),
● повторными инфекциями кожи,
● необъяснимой усталостью.
Такие пациенты должны быть направлены на обследование с целью выявления преддиабета в первую очередь.
Исследования показали, что у лиц с преддиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа или отложить его наступление, внеся изменения в образ жизни!
как
КАК ВЫЯВИТЬ ПРЕДДИАБЕТ?
Преддиабет практически никак себя не проявляет, самый эффективный способ его обнаружить – пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр. Кроме того, терапевт при обращении пациента по другим причинам, оценив факторы риска, может назначить дополнительное обследование.
Оно рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, ожирением, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Для выявления преддиабета поможет исследование крови на сахар с целью выявления нарушения гликемии натощак и тест толерантности к глюкозе, когда пациент сдает кровь дважды – натощак и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы. Результат через 2 часа называют 2-часовой постпрандиальной гликемией (2-часовая ПГ).
Нужно понимать, что определение уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина, который является интегральным показателем гликемии за последние 2-3 месяца, не позволяют оценить колебания гликемии после еды или нагрузки с глюкозой. Определить индивидуальную толерантность к глюкозе невозможно без проведения пробы с нагрузкой глюкозой 75 г.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ГЛЮКОЗЫ
по уровням глюкозы в плазме венозной крови* (ВОЗ, 1999):
Категории
Гликемия натощак, ммоль/л
2-часовая постпрандиальная гликемия, ммоль/л
Нормальная регуляция гликемии
< 6,1
< 7,8
ПРЕДДИАБЕТ
Нарушение гликемии натощак
≥6,1 и <7,0
< 7,0
Нарушение
толерантности
к глюкозе
< 7
≥7,8 и < 11,1
Сахарный диабет
≥ 7,0
или ≥ 11,1
*Помните, что для постановки диагноза и определения тактики лечения Вам необходимо обратиться к лечащему врачу!
ЛЕЧЕНИЕ лиц с преддиабетом
состоит из двух этапов:
● немедикаментозная коррекция
● и применение антигипергликемических препаратов.
На 58% помогают снизить
риск развития сахарного диабета 2 типа:
►ежедневные 30-минутные физические упражнения,
►снижение массы тела на 5%,
►ограничение жира в рационе(<30% от суточного калоража),
►ограничение насыщенных жиров(<10% от суточного калоража),
►увеличение приема клетчатки(фрукты, овощи, зерновые).
ДИЕТА должна основываться на нескольких принципах:
●правильное распределениепорций в течение суток,
●увеличение белковых блюд, в том числе растительных,
●снижение суточной калорийности пищи до 1500 ккал,
●уменьшение употребленияпростых углеводов,
●увеличение употребления клетчатки.
●ограничение употребления жиров до 30-35% от общей калорийности пищи. В рационе приветствуются: хлеб с отрубями, крупы, овощи, фрукты; обезжиренные молочные продукты, мясо, рыба, курица. Жиры, сладости, сладкие напитки – максимально ограничиваются.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗАКТИВНОСТИ
Лицам без клинических проявлений атеросклероза рекомендуется любой по их выбору вид умеренной физической активности: прогулки по парку, подъем по лестнице, работа в саду, танцы, езда на велосипеде, плавание.
Тренироваться следует 5 дней в неделю по 30-60 минут, начиная с небольших нагрузок. Перед занятиями интенсивной активностью необходима консультация с лечащим врачом.
Пульс во время тренировки не должен быть выше 65-70% от максимального для данного возраста, где максимальная величина пульса:
220 – возраст (в годах).
Пациентам с ишемической болезнью сердца режим нагрузки подбирается индивидуально.
Цыпленкова Екатерина Андреевна, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части КОГКБУЗ «Больница скорой медицинской помощи», врач-терапевт городского перинатального центра КОГКБУЗ «Больница скорой медицинской помощи»
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе, об авторском праве и смежных правах
