Сердечно-сосудистые заболевания были и остаются главной причиной смертности населения Российской Федерации. Повышение уровня холестерина крови является главным фактором развития атеросклероза. А именно атеросклероз является ключевым моментом для большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы попросили главного внештатного специалиста-кардиолога министерства здравоохранения Кировской области, главного врача КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» Александра Васильевича Исакова прокомментировать наиболее распространенные заблуждения про атеросклероз и холестерин.

- Александр Васильевич, как уберечь себя от атеросклероза?

- Если позволите, то вначале хотелось бы сказать несколько слов о проблеме в целом. В основе развития ишемической болезни сердца и головного мозга (инсульты и инфаркты – прямые следствия этого заболевания) лежит повышение содержания в крови холестерина (нормальное значение до 5 ммоль/л) – сложного жироподобного вещества. Атеросклеротическая бляшка, перекрывающая просвет сосуда, питающего кровью сердце и головной мозг, в основном состоит из холестерина. Причем образование холестериновой бляшки начинается уже в молодости и процесс этот долгий. Самое неприятное для пациента то, что процесс образования сосудистой бляшки «безмолвный». Нет симптомов, нет боли, нет никаких ощущений.
У ишемической болезни много факторов риска, но главных два – атеросклероз, как следствие повышение холестерина крови, и гипертония. Как и атеросклероз, гипертония начинается и протекает бессимптомно. Нередко к врачу приходят пациенты очень поздно, уже с осложнениями этих болезней. Вот такие коварные факторы риска. Поэтому для кардиолога крайне важно раннее выявление и лечение (мы говорим контроль) этих состояний.

- Получается, что холестерин – абсолютное зло?

- Нет, это не так. Холестерин важный «строительный материал» для клеток организма и многих необходимых веществ. Большая часть холестерина не приходит извне с пищей, а синтезируется самим организмом.
Зло – это повышенное содержание холестерина в крови. Если повышение незначительное, то поможет соблюдение диеты, устранение избыточной массы тела и отказ от вредных привычек. Хочу напомнить, что курение это третий по значению фактор риска ишемической болезни и атеросклероза (и не только этих болезней). В большинстве случаев необходимо назначать специальные препараты (самые известные – статины).

- Соблюдение вегетарианской или веганской диеты (полный отказ от животных продуктов) поможет избежать атеросклероза?

- Если коротко, нет. Ведь основная масса холестерина в организме эндогенного (внутреннего) происхождения. Если человек вегетарианец или даже веган, он также должен знать уровень своего холестерина. Медикаментозная терапия также будет назначена в зависимости от уровня холестерина.

- Как Вы считаете, можно ли «очистить» сосуды от бляшек народными средствами?

- Однозначно нет. Бляшки удаляют оперативным методом сосудистые хирурги. Кардиологи, назначая большие дозы статинов останавливают «рост» бляшки. Иногда удаётся не только остановить «рост», но и добиться уменьшения объёма холестериновых образований. Рассказы пациентов о способах, какими они пытались «чистить сосуды» (скипидар, перекись водорода, чесночные взвеси) у меня вызывают ужас.

- Насколько таблетки от холестерина опасны? Они могут понизить холестерин до критического уровня?

- Краеугольным камнем лечения атеросклероза и, соответственно, профилактики жизнеопасных осложнений ишемической болезни является медикаментозная терапия статинами. Эти препараты уже более 30 лет широко используются во всём мире. Накоплен огромный опыт их применения. Мы практически знаем всё об этих лекарствах. Это одни из самых эффективных и безопасных препаратов в кардиологии. Возможная опасность низкого холестерина обсуждалась ещё 10 лет назад. Предполагали (безосновательно), что могут быть проблемы с памятью, мелкой моторикой. Были проведены масштабные исследования. Опасения не подтвердились.
Несколько лет назад появилась новая группа препаратов, снижающих холестерин – моноклональные антитела, которые оказались более эффективными и не менее безопасными, чем статины. На подходе новая группа препаратов на основе РНК (рибонуклеиновой кислоты). Прогресс в лечении атеросклероза идёт семимильными шагами. У наших пациентов есть повод для оптимизма.