Из-за быстро растущего числа случаев заболеваний сахарным диабетом его можно назвать «эпидемией» XXI века.
По данным регистра России, в 2000 году было зарегистрировано 8 млн. больных сахарным диабетом, к 2025 году их количество может увеличиться до 12 млн. человек. До 90% случаев сахарного диабета составляет сахарный диабет 2 типа.
До 50% всех случаев сахарного диабета 2 типа на протяжении многих лет
остается недиагностированным из-за отсутствия клинической симптоматики.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В 2013–2015 годах на территории Российской Федерации было проведено первое национальное эпидемиологическое кросс-секционное исследование NATION по выявлению распространенности сахарного диабета 2 типа, в котором приняли участие 26 620 человек в возрасте от 20 до 79 лет.
Результаты исследования NATION:
● в 5,4% случаев был установлен диагноз сахарный диабет 2 типа (ранее диагностированный: 2,5%; ранее не диагностированный: 2,9%),
● у 19,3% участников был диагностирован преддиабет, а в России – это 20,7 млн. человек!
Рост показателей распространенности сахарного диабета 2 типа имел место по мере увеличения возраста пациентов, заболевание встречалось с одинаковой частотой у женщин и у мужчин. Доля пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа была выше по мере увеличения индекса массы тела.
Нарушение углеводного обмена не происходит в одночасье, а сахарному диабету 2 типа предшествуют скрытые от внимания врачей нарушения углеводного обмена: пограничная гипергликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), называемые ПРЕДДИАБЕТОМ. При преддиабете количество сахара в крови выше показателей нормы, но еще нет показателей сахара крови, необходимых для установления диагноза сахарного диабета.
По словам специалистов, каждый 2-й случай преддиабета в течение пяти лет может конвертироваться в диабет!
Такому негативному сценарию способствуют наследственность и неправильный образ жизни, да и само по себе это заболевание является фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Применение антигипергликемических препаратов у лиц с преддиабетом способствует снижению инцидентов не только сахарного диабета 2 типа, но и суммарного показателя сердечно-сосудистых событий.
К ГРУППЕ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ОТНОСЯТСЯ:
● лица, ведущие малоподвижный образ жизни, пациенты с ожирением (в частности абдоминальным ожирением),
● лица с наследственной отягощенностью (есть родственники первой степени родства, страдающие сахарным диабетом),
● пациенты с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП – холестерина липопротеидов высокой плотности), артериальной гипертоний, жировой дистрофией печени,
● женщины с синдромом поликистозных яичников,
● мужчины с эректильной дисфункцией,
● лица с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, инсульт, перемежающая хромота),
● повторными инфекциями кожи,
● необъяснимой усталостью.
Такие пациенты должны быть направлены на обследование с целью выявления преддиабета в первую очередь.
Исследования показали, что у лиц с преддиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа или отложить его наступление, внеся изменения в образ жизни!
как
КАК ВЫЯВИТЬ ПРЕДДИАБЕТ?
Преддиабет практически никак себя не проявляет, самый эффективный способ его обнаружить – пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр. Кроме того, терапевт при обращении пациента по другим причинам, оценив факторы риска, может назначить дополнительное обследование.
Оно рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, ожирением, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Для выявления преддиабета поможет исследование крови на сахар с целью выявления нарушения гликемии натощак и тест толерантности к глюкозе, когда пациент сдает кровь дважды – натощак и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы. Результат через 2 часа называют 2-часовой постпрандиальной гликемией (2-часовая ПГ).
Нужно понимать, что определение уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина, который является интегральным показателем гликемии за последние 2-3 месяца, не позволяют оценить колебания гликемии после еды или нагрузки с глюкозой. Определить индивидуальную толерантность к глюкозе невозможно без проведения пробы с нагрузкой глюкозой 75 г.
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ГЛЮКОЗЫ
по уровням глюкозы в плазме венозной крови* (ВОЗ, 1999):
Категории
Гликемия натощак, ммоль/л
2-часовая постпрандиальная гликемия, ммоль/л
Нормальная регуляция гликемии
< 6,1
< 7,8
ПРЕДДИАБЕТ
Нарушение гликемии натощак
≥6,1 и <7,0
< 7,0
Нарушение
толерантности
к глюкозе
< 7
≥7,8 и < 11,1
Сахарный диабет
≥ 7,0
или ≥ 11,1
*Помните, что для постановки диагноза и определения тактики лечения Вам необходимо обратиться к лечащему врачу!
ЛЕЧЕНИЕ лиц с преддиабетом
состоит из двух этапов:
● немедикаментозная коррекция
● и применение антигипергликемических препаратов.
На 58% помогают снизить
риск развития сахарного диабета 2 типа:
►ежедневные 30-минутные физические упражнения,
►снижение массы тела на 5%,
►ограничение жира в рационе(<30% от суточного калоража),
►ограничение насыщенных жиров(<10% от суточного калоража),
►увеличение приема клетчатки(фрукты, овощи, зерновые).
ДИЕТА должна основываться на нескольких принципах:
●правильное распределениепорций в течение суток,
●увеличение белковых блюд, в том числе растительных,
●снижение суточной калорийности пищи до 1500 ккал,
●уменьшение употребленияпростых углеводов,
●увеличение употребления клетчатки.
●ограничение употребления жиров до 30-35% от общей калорийности пищи. В рационе приветствуются: хлеб с отрубями, крупы, овощи, фрукты; обезжиренные молочные продукты, мясо, рыба, курица. Жиры, сладости, сладкие напитки – максимально ограничиваются.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗАКТИВНОСТИ
Лицам без клинических проявлений атеросклероза рекомендуется любой по их выбору вид умеренной физической активности: прогулки по парку, подъем по лестнице, работа в саду, танцы, езда на велосипеде, плавание.
Тренироваться следует 5 дней в неделю по 30-60 минут, начиная с небольших нагрузок. Перед занятиями интенсивной активностью необходима консультация с лечащим врачом.
Пульс во время тренировки не должен быть выше 65-70% от максимального для данного возраста, где максимальная величина пульса:
220 – возраст (в годах).
Пациентам с ишемической болезнью сердца режим нагрузки подбирается индивидуально.
Веденская Татьяна Прокопьевна, главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения Кировской области, заведующая отделением эндокринологии КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе, об авторском праве и смежных правах
